装修总结

装修理念

  • 轻装修、重装饰
    • 不要太过于固定。固定死了,然后思想和生活方式改变了怎么办?
    • 实用、适用比美观重要。
    • 一方面收纳要多,另一方面也要断舍离。
    • 色彩搭配不好把控的话,就尽量简单。
  • 轻风格、重使用
    装修找装修公司,有些装修公司首先问:您要装什么风格:
    美式,欧式,现代,简欧,地中海……他妈的神经病,装修首先家庭结构,生活习惯,个人情况,怎么实用好用,怎么经济少花钱。有老人要怎么,有小孩要怎么样,家庭成员身高体型,洗衣服有什么特殊要求,经常做饭吗。
  • 根据家庭成员的需求和痛点进行装修
    家庭成员个体不同,都有一些特殊的需求,或许不明确,就自己用心发掘。
  • 静音和空气质量
    • 卫生间的下水管道,尤其是主卫的下水管道,靠近卧室。若处理不当,楼上下水的声音很容易影响休息,特别需要留意。
    • 门窗。窗户建议使用【中空、平开、断桥铝】,宁波大概430元一平方,玉环要贵100元,岛城物价高,居岛不易。
    • 有条件上新风系统,关上窗户,打开新风,干净、安静。
  • 考虑净水设备
    分入户净水和饮用净水,入户净水最好一开始就安装上。下文细谈。
  • 要不要投影

设计师与装修公司

  • 不要着急找设计师和装修公司
    形成和完善自己的装修理念,多想想有什么内在需求,多想想自己要装修成什么样子。
  • 对设计师不要抱太高的期待
    好的设计师一平方几千元的设计费请不起,差的设计师不如自己。所以自己才是自己房子的设计师,而装修公司的设计师,可以作为自己的助理,帮忙出主意和画图。确定设计师之前,与设计师的沟通,多问细节,细节可以看出设计师相对靠谱,相对靠谱就很不错了。
  • 签合同之前多沟通,确认相对规范
    • 问清楚什么项目是一定要做的,什么项目又可以省钱。在预算有限的前提下排优先。
    • 要求与项目经理、水电负责人谈细节,水电的走线回路、自己的特殊要求、层高,等等。
    • 看正在装修的工地,看看工人做事是否认真,工地是否规范。
    • 细节不明确,工人做事马虎,工地管理不规范就算了。

了解大致的工序

  1. 设计
    1. 量房
    2. 格局
    3. 风格色调
  2. 施工
      1. 拆墙
      2. 砌墙
      3. 找平
    1. 新风、中央空调
    2. 水电
      1. 水电规划,很重要
      2. 开槽
      3. 布管
      4. 走线
      5. 打压
      6. 水电路图
    3. 泥工
      1. 防水
      2. 瓷砖、地漏、门槛石等
    4. 木工
      1. 吊顶
      2. 衣柜测量或制作
      3. 房门测量
    5. 油漆
    6. 成品安装
      1. 晾衣架安装
      2. 地板脚线安装
      3. 房门安装
      4. 移门安装
      5. 插座、开关、灯具安装
      6. 马桶卫浴五金安装

详细还想不起来了

拆装的安全

拆墙、线槽,防止破坏性装修。

《梦想改造家》第三季第一集中的日本设计师,用钢筋探测器把梁上的钢筋找出来,防止安装空调和新风机打孔时打到钢筋。特别感慨日本人的细心,反感我们有些房子的装修,有破坏承重结构(现在少了),有在承重柱上开竖的线槽(很多),要再承重墙剪力墙上开很长的横槽(很多),自己家小心避免了,邻居家照样乱来,了解太多会睡不着觉。我觉得至少要坚持这三个原则:

  • 不要破坏承重结构
  • 不要在承重柱上开槽
  • 不要在承重墙、剪力墙上开长的横槽

空调的选择

挂机、柜机、一拖一风管机、一拖多中央空调各有什么优缺点,怎么选择?

  • 挂机相比风管机和中央空调不美观,但是优点也不少:
    1. 省空间:挂在墙上,虽然相比风管机和中央空调美观度有所下降,但是也不占空间
    2. 技术成熟、容易维护、更换方便:最传统的技术,结构简单,容易维护,维修方便,坏了更换也方便。
    3. 静音:老房子用的格力、松下,都比现在用的日立风管机安静太多了。
    4. 价格实惠,选择产品多:因为技术成熟,生产厂家多,竞争激烈,从高端产品到中端,再到低端,可以选择的产品众多,相对价格也比风管机和中央空调便宜。
  • 柜机,适合客厅等大空间使用,与风管机、中央空调相比不美观,占地方并导致卫生死角,优点:
    1. 跟挂机一样,也是老产品了,技术成熟,容易维护,
    2. 功率大,
    3. 较为静音;
  • 风管机、中央空调美观、省地方,但是缺陷也不少:
    1. 必须要吊顶
    2. 价格高:一拖一的风管机就比挂机和柜机价格高出不少;中央空调更是贵,日系品牌比如三菱电机、大金,一拖四的中央空调动辄四五万元。
    3. 对安装要求高,安装成本高:结构复杂,即便是一拖一风管机也往往有着长长地空调管,中央空调就更不要提了。相应对安装的要求也高,我国安装工人的情况主要看个人发挥,实在是不好说。特别好的空调,结果安装上的原因,不是很完美,后续使用过程中会很头痛。
    4. 噪音大:相比挂机和柜机,可能是因为产品还是不够成熟,也可能是技术上得固有缺陷,导致了工作时噪音较为严重,特别是在卧室会严重影响睡眠。可能高端品牌和高端产品会好一些。
    5. 维护不方便:要是出点问题,从检修孔能修理好最好,不然……使用寿命再长,十五年二十年,然后换空调的时候还要大动干戈,同步的拆吊顶、重新安装吊顶、喷漆。

我的结论

  • 厅(客厅+餐厅)空调的选择:结合上面的优缺点,我觉得如果房子外墙有足够的空调外机机位,我就装两台2P的挂机,空调位不足的情况下装1台3P的柜机。
  • 卧室空调的选择:结合上面的优缺点,尤其是静音,选择挂机,而且尽量选择高端的品牌和产品。
  • 更注重美观,就选三菱电机的中央空调吧。

水路

  • 走天还是走地传统走地,现在更多走天。原因一是走天出问题易发现易处理,二是走地据说容易导致水泥瓷砖空鼓。
  • 水管管径家里用的是4分管,同时使用洗衣机、冲马桶、淋浴的时候,水流很小。我想是不是管径太小导致多处同时用水水流小,总进水管是不是可以考虑用6分管。

净水设备

  • 初滤净水不锈钢的反向冲洗精度50微米到100微米,不用耗材,维护方便。PP棉精度5微米至10微米,成本也很低,更换也不是太麻烦。可以选择这两种之一,如果水房有位置,安装在水房,万一漏水了又没事,如果装在厨房考虑下地漏和排水,或者考虑下漏水报警器。
  • 饮用水净水产品类型多,说来话长,我选“爱惠浦 Pro4”,价格便宜,0.15微米精度,更换成本稍高。

热水器

热水器选择多了,有燃气热水器、(储水式)电热水器、空气能热水器、即热式电热水器、太阳能热水器……

对于面积不大的公寓,或许还是燃气热水器和(储水式)电热水器经济实用,比如我家,我现在就想可能是主卫一个机械电热水器,厨房、次卫、洗衣阳台三处比较接近,使用一个机械式电热水器,并设置定时加热,充分利用谷电,省钱又环保。详细的分析见这里:《热水器(空气能热水器、燃气热水器、电热水器)》。

强电

  • 强电电路回路
    • 照明电路。照明电路压力不到,一般100多平方的房子,分两路,都用1.5平方的线也没问题。
    • 大功率设备。大功率设备单独一路,比如空调、热水器,油汀等取暖起,最好单独接一根4平方的电线(2.5平方也可以)。
    • 冰箱单独回路。长时间外出,别的回路可以关了,冰箱要开着。
    • 厨房卫生间,大功率设备比较多,回路的电线可以适当粗一些,至少4平方。
  • 强电电线:穿管的情况下,每平方的电线安全电流大约5安培(功耗合1100W)
    • 1.5平方的电线7.5安培,约1700W,配16安培断路器;
    • 2.5平方电线12.5安培,约2800W,配16安培或20安培断路器;
    • 4平方电线20安培,约4400W,配32安培断路器;
    • 6平方电线30安培,约6600W,配40安培断路器;
    • 10平凡电线50安培,约11000W,陪63A断路器。
  • 开关插座
    • 主要看(1)品牌,(2)设计,(3)材料,(4)手感
    • 品牌,一般好的品牌,设计和材料都没有大的问题
      • 西门子(远景、灵动、悦动)、施耐德(轻点)、ABB、松下、西蒙等
    • 设计是否合理,比如五孔的插座,孔距是否合适。
    • 材料是否安全耐用。
    • 开关
      • 尽量避免用四开的开关,贵,不好按,容易卡滞
      • 主灯、主要的过道灯可以用单开,单开的开关特别方便识别
    • 插座
      • 电视机墙、床头适当选用四孔(而不是五孔插座),更实用
      • 厨房,洗衣机,空调,热水器的插座可以选用带开关的
      • 厨房、书房插座要多。宁多勿少。
    • 开关位置(规划,那多控)
    • 预留洗碗机电、进水、排水
  • 强电电箱
  • 空气开关与漏电保护:很多不专业的电工都不懂空气开关跟漏电保护的工作原理跟区别。
  • 等电位保护重要,不可缺少,不懂的装修公司说明是不专业。这个也可以用来试探下装修公司。

弱电与无线网络

  • 有线跟无线互为补充;
  • 有线采用六类线,从目前来看,挺长一段时间内六类线(千兆)应该可以满足需求;
  • 每个管子可以放两根线,多余的一根备用,万一要接个电话也可以;
  • 无线网络的设备【待整理】

吊顶

  • 吊顶的意义?吊顶的意义一是遮挡管、线、梁和空调、新风等设备,二是楼层太高的情况下……算了,一般碰不到这种情况。装修公司因为利益原因,总是忽悠业主各种吊顶,其实除了遮挡管、线、梁和空调、新风等设备外,没必要就不要吊顶,还降低层高。
  • 客厅餐厅吊顶根据功能决定要不要吊顶:如果没有电管、水管,没有不好处理的梁,就没有必要吊顶,有水电管、梁,可以考虑局部吊顶。
  • 卧室书房吊顶建议没有遮挡方面要求就不用吊顶,天花板边沿少量的线管可以用石膏线。
  • 厨房卫生间吊顶:有两种选择,防水石膏吊顶、集成吊顶。集成吊顶维护方便。
  • 阳台吊顶阳台吊顶也是同样,现在再让我选择,我选集成吊顶。

地面(瓷砖地板)

门窗


  • 我上次买了 TATA 木门,现在回国头来看,门的质量一般般,安装师傅不是很细心。另外买平板不带花纹的门可以省很多钱。
    • 窗户的材料有多种。推荐实用断桥铝+中空玻璃,尤其是临街房子,隔音隔热效果都不错。
    • 开窗方式,个人觉得,内开内倒>内开>外开>移窗
    • 卫生间可以考虑内百叶

瓷砖、地板、脚线

  • 瓷砖
  • 地板
    • 分实木地板、多层实木地板、强化地板,据说国外还有一种石塑地板,不怕水不怕滑。
  • 脚线
    • 瓷砖脚线和大理石脚线地面铺瓷砖可以考虑瓷砖脚线或者大理石脚线,尤其是瓷砖脚线,相比实木脚线,无污染、低价、好打理。
    • 实木脚线看起来温暖,但是有两个缺点,一是安装需要用到胶水,二是用到钉子并补漆,补漆效果因人而异,有些安装师傅就很毛躁,白色脚线上面的钉子痕迹没有处理仔细,就很难看。
    • 脚线颜色有两种方案,跟地板一种颜色,跟门套一种颜色。个人喜欢后者,有拉高层高的效果。

厨房

 

家具、木门翻新

翻新了几扇门,以及一张比我年纪还大的桌子,木头的家居就是耐用。主要步骤:

  1. 有一种去油漆的喷剂,有腐蚀性,所以要做好自我保护。喷到原来的油漆上,就可以将油漆剥离木头,然后用铲子将油漆铲掉。
  2. 用砂纸打磨木头。
  3. 用木质修补腻子补封、补坑,再稍作打磨。
  4. 贴上美纹纸。
  5. 上水性漆,三到四遍。
  6. 上清漆,一到两遍。

相关链接:

流浪猫狗的一些想法

流浪狗、流浪猫泛滥的原因

  • 很多人养狗养猫不负责任,走失,遗弃,导致流浪狗、流浪猫的产生。
  • 流浪狗、流浪猫自然繁殖,导致数量进一步增加。

 

流浪狗、流浪猫泛滥导致的后果

  • 产生安全隐患,尤其是狂犬病,威胁生命安全。
  • 特别是大中型流浪狗,惊吓到特殊人群。
  • 流浪狗流浪猫便溺导致环境卫生变差。
  • 流浪猫捕食能力强,伤害鸟类等其他动物。

 

现有应对方式

  • 平时无为而治,发生狂犬疫情或者因创卫等城市建设的需要,政府发起扑杀或者进行安乐死,(更多采取扑杀的方法)。但是这样的方式,并不太合适,原因有三:
    1. 不治标也不治本,效果不持久,处理速度赶不上繁殖速度
    2. 政府财力浪费,扑杀或者安乐死狗、猫需要成本
    3. 破坏政府形象,比如现在还能在网络上找到对玉环县政府2008年前后扑杀流浪狗的批评
  • 也有一些动物保护组织和爱狗爱猫人士对流浪狗、流浪猫收容救治,但覆盖面小,因经济原因往往难以为继。

 

流浪狗、流浪猫的长效治理思路

  1. 理念的宣传和教育
    • 文明养宠物,养宠物不对他人和环境造成不良的影响
    • 养宠物责任感,决定饲养要慎重,饲养之后不离不弃
    • 宣传和鼓励“购买不如领养”
    • 鼓励饲养者对宠物进行绝育
  2. 健全养狗、猫等动物保护方面的法律
    • 对狗、猫的买卖进行规范,对专门卖狗机构进行登记,买狗养狗登记办理狗证
    • 明确饲养者的权利与义务,不得遗弃,烈性犬牵绳,系狗牌有条件还可以上电子芯片。
  3. TNR:诱捕、绝育和疫苗、放归。但是耗费人力,成本较高,可以考虑与动物保护组织一同处理。人力方面,最好由动物保护组织出面,资金上,可以才有民间资源为主,财政拨款辅助。
  4. 极端情况的处理。一些脾气不好,行为不良,危险性较高的流浪狗、流浪猫,进行捕捉和处理;患有重大疾病等特殊情况的流浪狗、流浪猫可以考虑安乐死。

 

治痛风、降尿酸良药:非布司他

个人情况

大概10年前发现有高尿酸,07年—11年前后每年会发作一两次。这让我很担心,一方面是感受得到的痛疼,另一方面尿酸结晶会沉积在体内的关节、内脏,怕对身体造成更加负面的影响。之后就注意饮食了,极少吃海鲜,极少喝酒,发作就少了,但每次体检的时候尿酸还是很高。

我的家族中,父亲、伯父、堂兄、表兄(姑姑的儿子),甚至侄儿都有高尿酸,或许遗传也是一个重要的因素,基因不好怨不得人。

医学上看,要认命,很多疾病,比如糖尿病、还有高尿酸症以目前的医学无法根治,一些所谓能够根治的偏方更多是忽悠人。既然医学上无法根治,就要与这种疾病终身相处。尽量降低血尿酸是终极的解决方案,从实现方式上面看,有两种类型的药物:

  • 一种促进尿酸排出,常用药比如别嘌醇,但别嘌醇对于部分人群可能引起过敏,严重时甚至导致死亡。
  • 一种药物减少尿酸合成,如苯溴马龙,对肾脏伤害。

近年日本帝人药业研发的新药非布司他,通过减少合成的方式降尿酸,副作用极小,只是很贵。长期控制血尿酸的浓度,也可以溶解已经沉积的尿酸结晶,减少对关节、内脏的伤害。

曾想过从香港或者台湾购买,无论自行采购还是代购都比较麻烦。前段时间县城人民医院的医生推荐了国产厂家生产的风定宁(不知道是授权生产,还是仿制),可能因为本省企业生产有政府扶持,属于乙类医保,价格相对便宜,每盒 40mg*12 颗,医保之后的价格在 40 元左右,即便每天吃两颗每年也只要 2000 元,还吃得起。

每天 40mg(一颗)吃了三盒,血尿酸不见下来,改为每日 80mg(两颗),吃了两周血尿酸降到 230 左右,再改为每日 40mg。以后看看效果。

几种版本的非布司他

国产(风定宁)

杭州朱养心药业有限公司出品,药房的价格比较高,要300多元,40mg*12,医院便宜很多只要137元。不知道是仿制的还是正式授权的,如果是仿制那买现在的价格就太黑了。

香港版(菲布力)

帝人药业授权生产,80mg*28颗,一般价格680,但是处方药,香港正规的药店可能也不太好购买,比较紧俏,价格有时候涨价到900元左右。

台湾版(福避痛)

帝人药业授权生产,价格比香港版的菲布力要便宜。有可靠渠道挺不错。

使用非布司他:易入 5 大误区

来源:丁香园 作者:徐乃佳

对进行降尿酸治疗的痛风患者,2016 版《中国痛风诊疗指南》(以下简称《指南》)将非布司他进行了中等程度的推荐。因其临床疗效确实不错,非布司他已成为内分泌科、风湿免疫科的常用药。然而笔者观察到,在使用非布司他时,很容易在适应证、用法、不良反应等方面步入误区。

误区一:高尿酸血症需要降尿酸治疗时,均可使用非布司他

1. 非布司他最适合尿酸生成过多型

2013 版《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》(以下简称《共识》)认为,根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况,高尿酸血症可分为三型:尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成而降低血尿酸水平,最适合尿酸生成过多型。因此,在选用非布司他前,有条件的话,最好留取 24 h 尿检查尿尿酸,以确定高尿酸血症的类型。

2. 不推荐非布司他用于无症状的高尿酸血症

另外,非布司他药物说明书及《共识》指明非布司他适用于痛风患者的高尿酸血症,而不推荐其用于无症状的高尿酸血症。此药未做应用于继发性高尿酸血症患者的研究,因此继发性高尿酸血症患者不建议使用。

误区二:每日 40 mg 非布司他,服用 1 月后再复查血尿酸

《共识》及药物说明书推荐:口服起始剂量为 40 mg,每日 1 次。由于非布司他与黄嘌呤氧化酶形成的药物 – 酶复合物极其稳定,其降尿酸作用较别嘌呤醇更强,故服用 2 周即可复查血尿酸。
若 2 周后,血尿酸水平仍不低于 360μmol/L,建议将剂量增至 80 mg,每日 1 次。

误区三:使用非布司他后,血尿酸未达标,不能再使用其它降尿酸药物

《共识》推荐,如果单药治疗不能使血尿酸达标,可以审慎考虑联合治疗。

如非布司他在增加到适当剂量后(一般至 80mg/ 天时)仍不能达到治疗目标,可以联合使用一种促进尿酸排泄药物。其它药物包括非诺贝特、氯沙坦也能促进尿酸排泄,在合并高血压或高甘油三酯血症时,可根据病情选用。

需要注意的是,非布司他可能引起硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱的血药浓度升高,毒性增加。因此,禁止与硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱合用。

误区四:非布司他在肝中代谢经肾脏排泄,肝肾功能不全时不宜使用

非布司他主要在肝脏中代谢,代谢后的非活性物质 49% 通过肾脏排泄、 45% 经过粪便排泄,还有的经过胆汁排泄,属于多途径排泄,所以轻度或中度肾衰竭患者(内生肌酐清除率 30~89 mL/min)及轻度中度(Child-Pugh A 和 B 级)肝功能不全的服药剂量无须调整。

目前还没有对重度肝功能不全(Child-PughC 级)和重度肾功能不全的患者进行研究,所以此类患者在用非布司他时还是要慎重。

误区五:非布司他安全性较高,就忽略其不良反应的发生

非布司他对其他嘌呤、嘧啶代谢的酶无明显活性,不会对黄嘌呤氧化酶之外的酶产生影响,不会产生与别嘌醇类似的毒副作用,安全性较高。

然而药无完药,和别嘌醇一样,非布司他也会出现皮肤过敏反应,在 2012 年由美国学者首次报道,主要表现为皮肤瘙痒、皮疹等,国内也有类似临床报道,如发生常需抗组胺药、糖皮质激素治疗,使用过程中应引起重视。

还要提醒的是,肝功能异常也是非布司他常见的不良反应之一,表现为疲劳、食欲减退、黄疸、腹泻等情况,如用药时出现以上状况,应检查肝功能,确诊后应中止用药,必要时进行护肝治疗。

同时,越来越多的研究发现非布司他治疗时的心血管不良反应,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心动过缓等。目前还需要更多的循证研究证明非布司他与心血管不良反应的因果关系。患者(尤其是兼有心血管疾病者)服用非布司他后,应注意心血管系统的观察。

本文作者 | 徐乃佳,湖北武汉市中医医院内分泌科主治医生